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僑外海外醫療告訴您“癌癥之王”胰腺癌有多可怕

發布時間:19-04-09 17:39
作者:梁紅
閱讀:135


摘要:僑外海外醫療團隊的小僑這周想和大家說一說被稱為“癌癥之王”的胰腺癌的威力及其預防方式。

 

  僑外海外醫療團隊的小僑這周想和大家說一說被稱為“癌癥之王”的胰腺癌的威力及其預防方式。

  胰腺癌被稱為“癌中之王”,并不是浪得虛名。美國作家埃德加·斯諾、《人鬼情未了》男主角帕特里克、歌王帕瓦羅蒂、九段棋手陳祖德等大家所熟知的人物,盡管聲名顯赫,也擁有優越的醫療條件,最后都沒能從胰腺癌的魔爪下覓得生機。

  胰腺癌死亡率較高,且近年來在世界和中國范圍內的發病都有明顯增多。國家癌癥中心最新發布的數據顯示,從發病數來看,胰腺癌并不算特別高,在2014年的各大癌癥發病數中排名第10,約為9.2萬例,但胰腺癌居全國惡性腫瘤死亡第6位,2014年約有8.1萬人因它而死。但是為什么胰腺癌被稱作“癌癥之王”呢?這其中另有原因。
 


 

  胰腺,是一個狹長的腺體,橫臥在人體上腹部腹膜后,是人體重要的消化和內分泌器官。胰腺可以分為外分泌腺和內分泌腺:外分泌腺主要分泌胰液,負責消化蛋白質、糖和脂肪;內分泌腺由叫做胰島的細胞團組成,主要分泌胰高血糖素和胰島素等對血糖進行調節。

  胰腺癌,指的就是胰外分泌腺發生的腺癌,它惡性程度高,病程短,發展和惡化速度快,發現時多是晚期,因此治療效果不理想,死亡率極高。
 

  胰腺癌為何兇殘?

  胰腺癌的可怕之處之一就在于其發現困難,如果不是刻意做相關影像學和腫瘤標志物的檢查,很難在早期確診。

  胰腺癌早期幾乎沒有不適,或僅有輕度上腹部非特異性癥狀,比如中上腹部范圍廣大、不易定位、性質模糊的飽脹不適,隱痛或鈍痛,乏力,食欲不佳,消化不良等。

  當疾病進一步進展,各種癥狀隨之出現。半數以上患者會出現腹痛;合并胰腺炎時,會出現內臟神經痛;胰膽管阻塞時,會有劇烈陣發性上腹痛;腹膜后神經叢受累時,會出現腰背痛。典型的胰腺癌腹痛在平臥時加重,坐起或前屈體位時減輕。
 


 

  除了腹痛,黃疸也是胰腺癌、特別是胰頭癌的一個重要癥狀。黃疸指的是血液中膽紅素濃度升高,導致皮膚、鞏膜、黏膜發生黃染的現象。在晚期發生肝轉移的患者,由于肝細胞被破壞,同樣可以出現黃疸。

  在腹痛和黃疸兩大主要癥狀之外,還有若干其他癥狀。由于胰管阻塞,胰腺外分泌功能不良,或是膽汁和胰液不能順利進入十二指腸,易引起消化不良,加之疼痛和食欲減退,胰腺癌患者體重下降明顯,往往在10公斤以上。也有少數患者表現為急性膽囊炎或急性化膿性膽管炎,或是原有糖尿病癥狀突然加重等。

  胰腺癌的臨床表現沒有特異性,也缺乏比較準確的直接檢查方法,因此早期診斷比較困難,而等到出現腹痛、黃疸、納差、消瘦等癥狀時,基本已是晚期,喪失了根治手術的機會。
 

  治療效果不佳

  胰腺癌的治療手段比較多樣,有外科手術、化療、放療、介入治療等,但治療方法多樣的背后,也殘酷地說明了單一治療方法療效不佳。
 


 

  外科手術:手術是至今唯一有可能治愈胰腺癌的方法,在條件允許的情況下應該盡量根治性切除,但很多患者在確診時已經失去了根治性手術的機會。如果不能完全切除,也可以做放置支架等緩解癥狀的姑息性治療。

  化療:胰腺癌對單藥化療不敏感,聯合化療雖然能增加近期有效率,但同時也增加了藥物毒性。目前國內外已推廣應用毒性低、副作用小的吉西他濱為基礎的聯合用藥方案,療效有所提高。

  放療:胰腺癌對放療并不敏感,但放療可以使約1/3到1/2患者的疼痛得到緩解,并在一定程度上抑制腫瘤的發展,同時因為放療增加了胰腺對化療藥物的通透性,又能提高化療療效。

  介入治療:介入治療主要在無法手術的晚期胰腺癌患者應用較多。

  除此之外,靶向藥物、內分泌治療、基因治療等方法也都在臨床探索中,可能有一定作用,但有科學精準大數據證實的確切療效仍有待進一步研究,尤其是某些民營醫院吹噓的基因治療,事實上目前仍局限于實驗室基礎研究,到大規模臨床實踐應用還有相當長的過程。

  盡管目前胰腺癌治療手段較多,但由于疾病惡性程度太高,總體療效并不那么滿意,總體5年生存率低于5%,中位生存期不到20個月,如果出現轉移,生存期不到半年。如此差的預后,使胰腺癌被國際醫學界列為“21世紀的頑固壁壘”。

  僑外海外醫療發現由于臨床確診者大多數屬于腫瘤中晚期,手術切除率低,術后5年生存率也不足20%。
 

  有什么方法能早期篩查出胰腺癌嗎?

  首先我們需要重視胰腺癌的高危人群:

  1.年齡超過40歲,有范圍較廣的上腹部不適,且很難精確描述不適的部位和性質的;

  2.有胰腺癌家族史的;

  3.有慢性胰腺炎病史的;

  4.長期吸煙、飲酒或接觸有害化學物質的;

  5.突發糖尿病或原有糖尿病癥狀突然加重的;

  6.腹痛或后背痛伴有多發靜脈血栓的。
 


 

  以上這些高危人群需要提高警惕,進行定期體檢,如有不適,應當及時檢查。

  當然,不是說高危人群以外的人就可以高枕無憂,只是中槍的幾率小一些而已。

  目前胰腺癌的診斷主要靠腫瘤標志物檢測加上CT、MRCP、ERCP甚至是PET-CT等影像學檢查。當前用于胰腺癌診斷的腫瘤標記物有10余種,CA19-9是最有診斷價值且應用最廣泛的腫瘤標記物,被稱為胰腺癌的“黃金標記物”。除此之外,還可以輔以基因標志物及端粒酶活性等檢查,再加上影像學檢查,有助于早期發現胰腺癌。

  總之,高危人群加強篩查、重視體檢對于胰腺癌的發現及治療都有著積極意義。

  從預防角度來說,戒煙限酒、控制攝入動物脂肪、增加飲食中纖維素攝入、增強化工行業工作人員的保護、積極控制糖尿病等,都是預防胰腺癌的有效措施。
 

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